Coxarthrose de la hanche

Qu’est-ce qu’une Arthrose de la Hanche ?

La hanche correspond à l’articulation entre le bassin et le fémur. La partie supérieure du fémur constitue une tête qui pivote dans une cavité du bassin appelée cotyle. Les surfaces articulaires de glissement sont recouvertes de cartilage. De nombreux muscles et tendons entourent cette articulation et assurent la mobilité de l’articulation et l’équilibre de la marche. L’arthrose est l’usure du cartilage présent au niveau des surfaces de glissement. Cette usure s’accompagne aussi de remaniements de l’os de la tête du fémur et du cotyle. Ces modifications occasionnent des douleurs au niveau de la hanche ainsi qu’un enraidissement et une boiterie à la marche, nécessitant l’utilisation importante d’anti-inflammatoires, d’anti-douleurs et parfois même d’une canne.

Pourquoi une opération : explication de votre chirurgien de la hanche

L’usure du cartilage est irréversible et l’arthrose ne guérit pas spontanément. L’évolution naturelle se fait vers une limitation de plus en plus importante des mobilités, une dégradation progressive de l’articulation et une marche de plus en plus difficile. Les anti-inflammatoires et les antidouleurs qui peuvent suffire au départ finissent par ne plus être efficaces. C’est à ce moment que se pose la question de la consultation d’un chirurgien de la hanche. Le but de cette chirurgie de la hanche est le soulagement de la douleur, la récupération des mobilités et la reprise normale de la marche.

Qu’est-ce qu’une prothèse totale de hanche ?

Le but de la prothèse totale de hanche est d’enlever les zones d’os et de cartilage qui sont usées, et de les remplacer par des pièces artificielles ayant les mêmes formes. Ce geste est réalisé par par votre chirurgien de la hanche par une voie d’abord mini-invasive. Elle respecte les muscles de la hanche, permettant ainsi une récupération post-opératoire plus rapide et une meilleure stabilité de la prothèse.

La rééducation post-opératoire et la reprise des activités

La technique chirurgicale utilisée par votre chirurgien de la hanche à Lausanne respectant l’environnement musculaire de la hanche, la stabilité de la prothèse totale de hanche étant ainsi optimale. Le lendemain de l’intervention, le physiothérapeute vous lève et vous aide à marcher. Des cannes peuvent vous être utiles les premiers jours. La montée et la descente des escaliers se fait à partir du 3ème jour. La reprise rapide de vos activités est importante.
La reprise du volant est envisageable rapidement. Celle du travail survient en général après le 1er mois et cela en fonction de votre profession, une activité de bureau pouvant être plus précoce.
Les activités sportives débutent progressivement après le 1er mois.

Quels sont les risques et les complications ?

En plus des risques communs à toute intervention chirurgicale et des risques liés à l’anesthésie, notons quelques risques plus spécifiques à cette chirurgie :

• Il est possible que la zone opérée saigne après l’intervention et qu’il se forme un hématome. En fonction de l’importance du saignement, une évacuation de l’hématome ou une transfusion peuvent s’avérer nécessaires.
• La survenue d’une infection de la prothèse, bien que rare (risque inférieur à 1 % dans notre établissement), est une complication sévère puisqu’elle peut nécessiter le changement de la prothèse ainsi qu’un traitement antibiotique de longue durée. Quand elle est détectée rapidement, un simple lavage de la prothèse et une mise sous antibiotiques peuvent être suffisants.
• Les nerfs qui entourent la hanche peuvent être accidentellement blessés. Cette complication exceptionnelle peut occasionner une douleur et une perte de la sensibilité de certaines parties de la cuisse.
• Des petits caillots de sang solidifié peuvent se former et se coincer dans les veines de la jambe occasionnant une phlébite. Afin de prévenir cette complication, un traitement anticoagulant est prescrit et des bas de contention sont portés pendant plusieurs semaines.
• La prothèse de hanche peut se déboîter lors de certains mouvements extrêmes. L’implantation de la prothèse par une voie d’abord mini invasive respecte les muscles de la hanche et minimise considérablement ce risque à moins de 1% des cas.

Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Votre chirurgien de la hanche donnera toute explication complémentaire et se tiendra à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier avec les avantages, les inconvénients et les risques de l’intervention.

Quels sont les résultats attendus de votre opération ?

Les résultats de cette technique pratiquée par un chirurgien de la hanche sont très encourageants puisqu’on obtient une disparition souvent spectaculaire des douleurs ainsi qu’une récupération rapide de la mobilité et de la force musculaire. La marche normale sans aucune boîterie est obtenue généralement dans le mois suivant l’intervention. Même si le résultat est souvent impressionnant et que beaucoup de patients oublient qu’ils portent une prothèse totale de Hanche, il est tout de même préférable d’éviter les travaux de force et les sports violents. Ces activités peuvent augmenter l’usure et diminuer la durée de vie de la prothèse malgré l’utilisation de nouveaux matériaux plus résistants. Certaines activités comme le vélo, la natation, le golf ou la randonnée sont possibles voire conseillées alors que la prudence s’impose pour le ski, le tennis et le footing. La durée de vie moyenne d’une prothèse de hanche est d’environ 20 ans. On peut espérer qu’avec les progrès sur les matériaux utilisés aujourd’hui,les résultats seront encore meilleurs avec une longévité plus importante.